Recurrent Anterior Shoulder Dislocation After Trauma with Coracoid Apophysis Fracture - A Rare Association / Luxação anterior recorrente do ombro após traumatismo com fratura apófise coracoide - Uma associação rara

Abstract Anterior dislocations represent about 96% of total shoulder dislocations, with recurrence/instability being more common in young patients. Injury of other shoulder structures is frequent, namely bony Bankart lesion. However, the association with coracoid apophysis fracture is very rare. The present article describes the clinical case of a 67-year-old man who presented to the emergency department with complaints of persistent omalgia, with acute episodes, beginning after a fall from his own height. The patient also presented history of shoulder trauma 3 months earlier, which was evaluated at another hospital. Shoulder anterior dislocation was observed radiographically, and the computed tomography (CT) confirmed bone erosion of the anteroinferior part of the glenoid (bone loss of about 50% of the anteroposterior diameter in the lower region of the glenoid), with almost complete resorption of the bony Bankart lesion (apparent in later analysis of the radiography of the initial traumatic episode). Connectedly, a transverse fracture of the coracoid apophysis (type II in the Ogawa classification) was diagnosed. The patient was submitted to surgical treatment, with anterior bone stop confection using the remnant of the fractured fragment of the coracoid supplemented by tricortical autologous iliac graft, fixed with cannulated screws (according to the Bristow-Latarjet and Eden-Hybinett techniques). In the postoperative follow-up, a good functional result was observed, with no new episodes of dislocation and no significant pain complaints. A rare association of shoulder lesions is described, and the challenge of their treatment is highlighted, given the late diagnosis, as in the case presented.

Resumo As luxações anteriores representam cerca de 96% do total de luxações do ombro, sendo a recidiva/instabilidade mais comum em pacientes jovens. A lesão de outras estruturas do ombro é frequente, nomeadamente a lesão óssea de Bankart. Contudo, a associação com a fratura da apófise coracoide é muito rara. Este artigo descreve o caso clínico de um homem de 67 anos que recorreu ao serviço de urgência com queixas de omalgia persistente, com episódios de agudização, iniciados após queda da própria altura. O paciente apresentava ainda histórico de trauma do ombro 3 meses antes, avaliado em outro hospital. A luxação anterior do ombro foi constatada radiograficamente, e a tomografia computorizada (TC) do ombro confirmou erosão óssea da vertente anteroinferior da glenoide (perda óssea de cerca de 50% do diâmetro anteroposterior na região inferior da glenoide), com reabsorção quase completa de lesão óssea de Bankart (aparente em análise a posteriori da radiografia do episódio traumático inicial). Associadamente, foi diagnosticada uma fratura transversa da apófise coracoide (tipo II da classificação de Ogawa). O paciente foi submetido ao tratamento cirúrgico, com confecção do batente ósseo anterior utilizando remanescente do fragmento fraturado do coracoide suplementado por enxerto autólogo tricortical do ilíaco, fixados com parafusos canulados (de acordo com as técnicas de Bristow-Latarjet e Eden-Hybinett). No seguimento pós-operatório, foi observado um bom resultado funcional, sem novos episódios de luxação e sem queixas álgicas significativas. Descreve-se uma associação rara de lesões do ombro, e salienta-se o desafio do tratamento das mesmas dado o seu diagnóstico tardio, como no caso apresentado.

Temporalidades e racialização de jovens gays negros: Entre memórias e imagens de futuro / Temporalities and racialization of young black gay men: between memories and images of future / Temporalidades y racialización de los jóvenes negros gay: entre recuerdos e imágenes de futuro

Resumo Este artigo tem o objetivo de problematizar as singularidades presentes nas narrativas de jovens gays negros acerca das suas memórias e o que imaginam para o futuro. No contexto brasileiro, as suas experiências são atravessadas pelo racismo, homofobia e desigualdades sociais que se perpetuam ao longo das gerações ocasionando altas taxas de violência, exclusão e morte. Para compor essa discussão apresentamos reflexões, desde uma perspectiva dos estudos raciais e de gênero, de conversas realizadas com dois jovens negros e gays com o intuito de abordar as suas vivências e o que imaginam para o futuro. No diálogo construído com nossos interlocutores se revelam as singularidades presentes no modo de narrar as conexões e vínculos construídos em suas histórias de vida e como se relacionam com as narrativas de futuro, onde imaginam espaços de cuidado de si, lançando luz às resistências e possibilidades de existência encontradas pelos jovens.

Abstract This article aims to problematize the singularities present in the narratives of young black gay men about their memories and what they imagine for the future. In the Brazilian context, their experiences are crossed by racism, homophobia, and social inequalities that are perpetuated throughout generations, causing high rates of violence, exclusion, and death. To compose this discussion we present reflections, from a perspective of racial and gender studies, of conversations held with two young black and gay men in order to address their experiences and what they imagine for the future. In the dialog constructed with our interlocutors, the singularities present in the way of narrating the connections and bonds built in their life stories are revealed, and how they relate to the narratives of the future, where they imagine spaces of self-care, shedding light on the resistances and possibilities of existence encountered by young people.

Resumen Este artículo tiene por objetivo problematizar las singularidades presentes en las narrativas de jóvenes gays negros sobre sus memorias y lo que imaginan para el futuro. En el contexto brasileño, sus experiencias están atravesadas por el racismo, la homofobia y las desigualdades sociales que se perpetúan a lo largo de las generaciones, provocando altos índices de violencia, exclusión y muerte. Para componer esta discusión, presentamos reflexiones, desde una perspectiva de estudios raciales y de género, de conversaciones mantenidas con dos jóvenes gays negros con el objetivo de abordar sus experiencias y lo que imaginan para el futuro. El diálogo con nuestros interlocutores revela las singularidades presentes en la forma en que narran las conexiones y vínculos construidos en sus historias de vida y cómo se relacionan con las narrativas del futuro, donde imaginan espacios de autocuidado, arrojando luz sobre las resistencias y posibilidades de existencia encontradas por los jóvenes.

Doença arterial obstrutiva periférica: um estudo comparativo entre revascularizações abertas e endovasculares realizadas em caráter de urgência no sistema público de saúde do Brasil entre 2010 e 2020 / Peripheral artery disease: a comparison of urgent open and endovascular revascularizations on the public health system in Brazil, from 2010 to 2020

RESUMO Contexto A doença arterial obstrutiva periférica apresenta alta prevalência, sendo associada a elevado risco de eventos cardiovasculares. A intervenção cirúrgica ou endovascular faz-se necessária na isquemia crítica do membro. Objetivos Avaliar a distribuição de realização de revascularizações abertas e endovasculares nas diferentes regiões do Brasil, analisando os custos para o sistema de saúde e a mortalidade relacionada a esses procedimentos. Métodos Foi realizado um estudo epidemiológico observacional transversal descritivo para avaliar as cirurgias abertas e endovasculares realizadas no sistema público de saúde do Brasil entre 2010 e 2020. Os dados foram coletados através do Departamento de Informática do SUS (Datasus). Resultados No período analisado, foram registradas 83.218 internações para realização de cirurgias abertas e endovasculares, com um custo total de R$ 333.989.523,17. Houve predominância das internações para os procedimentos percutâneos (56.132) em relação aos cirúrgicos convencionais (27.086). As Regiões Sudeste e Sul concentraram a maior parte do total de procedimentos realizados no país (83%), enquanto a Região Norte foi a que apresentou a menor taxa de internação. Observou-se uma tendência decrescente para os procedimentos abertos, e uma tendência crescente para os endovasculares. A média de permanência hospitalar foi menor nos procedimentos endovasculares (5,3 dias) em relação aos abertos (10,2 dias). Além disso, notou-se uma maior taxa de mortalidade hospitalar relacionada à revascularização aberta em relação à endovascular (5,24% versus 1,56%). Conclusões As técnicas endovasculares consistiram em uma abordagem dominante no tratamento cirúrgico da isquemia crítica, apresentando menor taxa de mortalidade hospitalar e menor tempo de internação quando comparada às cirurgias abertas.

ABSTRACT Background Peripheral artery disease (PAD) has high prevalence and is associated with high risk of cardiovascular events. Surgical or endovascular intervention is necessary in chronic limb-threatening ischemia. Objectives To evaluate the distribution of open and endovascular revascularizations in different regions of Brazil, analyzing the health system costs and mortality related to these procedures. Methods A descriptive, cross-sectional, observational, epidemiological study was carried out to evaluate open and endovascular surgeries performed on the SUS public healthcare system in Brazil, from 2010 to 2020. Data were collected from the SUS Department of Informatics (Datasus). Results Over the period analyzed, 83,218 admissions for open and endovascular surgeries were registered, with a total cost of R$ 333,989,523.17. There were more hospital admissions for percutaneous procedures (56,132) than for conventional surgery (27,086). Most of the procedures (83%) were performed in the country's Southeast and South regions, while the North region had the lowest number of procedures. Over the period evaluated, there was a decreasing trend for open procedures and an increasing trend for endovascular procedures. The average hospital stay was shorter for endovascular procedures (5.3 days) than for open surgery (10.2 days). The analysis of mortality related to these procedures revealed a higher rate of in-hospital mortality associated with open revascularization than with endovascular (5.24% vs. 1.56%). Conclusions Endovascular techniques constituted the primary approach for revascularization treatment in critical limb-threatening ischemia, with a lower in-hospital mortality rate and shorter hospital stay when compared to open surgeries.

Enhanced rapid commercial DNA extraction kit for the molecular detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2: Easy adaptation to current protocols

Abstract INTRODUCTION Herein, the authors describe a simple enhancement to a commercial rapid DNA extraction kit based on simple viral lysis for detecting COVID-19 via RT-qPCR. METHODS After testing several different modifications, the adapted protocol with the best results in preliminary experiments was statistically evaluated in comparison with an automated robotic protocol. RESULTS Processing and testing of 119 nasopharyngeal samples ultimately yielded near-perfect agreement with the automated protocol (κ = 0.981 [95% confidence interval 0.943-1.000]). CONCLUSIONS The low cost and rapidity of the enhanced protocol makes it suitable for adoption in laboratories diagnosing COVID-19, especially those with high demand for examinations.

Detection of Leishmania infantum amastigotes in neutrophil from peripheral blood in a naturally infected dog / Detecção de formas amastigotas de Leishmania infantum em neutrófilos do sangue periférico de cão naturalmente infectado

Abstract Canine visceral leishmaniasis (CVL) is a zoonotic disease of high lethality caused by Leishmania infantum in the Americas. In the infected dog, the amastigotes are scarce in blood, especially in the late phase of the disease. This study aimed to report a rare case of L. infantum amastigotes found in neutrophils from peripheral blood of a naturally infected dog in terminal phase of CVL, also describing its clinical status before and after treatment with miltefosine 2%. The dog, which presented as polysymptomatic and with classical signs and symptoms of CVL was submitted to the following tests: Dual Path Platform (DPP) rapid test, ELISA and parasitological examination of peripheral blood. Hematological and biochemical parameters were obtained before and after treatment. All diagnostic tests were positive for CVL. The identification of L. infantum amastigotes inside neutrophils from peripheral blood was confirmed through microscopy, and the species was confirmed by molecular analysis. At the end of the treatment, peripheral parasitemia was not detected, and improvements were observed in clinical and laboratorial parameters. Finally, this atypical finding can be used as example to raise discussions about the real immunological role of neutrophils in late phases of CVL and its clinical/therapeutic implications.

Resumo A leishmaniose visceral canina (LVC) é uma doença zoonótica de alta letalidade causada por Leishmania infantum nas Américas. No cão infectado, as formas amastigotas são escassas no sangue, principalmente na fase tardia da doença. Este estudo teve como objetivo relatar um caso raro de amastigotas de L. infantum encontradas em neutrófilos do sangue periférico de um cão naturalmente infectado e terminal da LVC, descrevendo também seu estado clínico antes e após o tratamento com miltefosina a 2%. O cão, que se apresentou como polissintomático e com sinais e sintomas clássicos da LVC foi submetido aos seguintes testes: teste rápido Dual Path Platform (DPP), ELISA e exame parasitológico de sangue periférico. Os parâmetros hematológicos e bioquímicos foram obtidos antes e após o tratamento. Todos os testes diagnósticos foram positivos para LVC. A identificação de formas amastigotas de L. infantum, dentro de neutrófilos do sangue periférico foi confirmada por microscopia, e a espécie foi confirmada por análise molecular. Ao final do tratamento, não foi detectada parasitemia periférica, observando-se melhora dos parâmetros clínicos e laboratoriais. Por fim, esse achado atípico pode ser usado como exemplo para levantar discussões sobre o real papel imunológico dos neutrófilos nas fases tardias da LVC e suas implicações clínicas/terapêuticas.

Pessoas transgêneras e o mundo do trabalho: desafios e reflexões sobre o compromisso ético e político da Psicologia / Transgender people and the world of work: challenges and reflections about the ethical and political commitment of Psychology

Na contemporaneidade, a não conformidade às normas de gênero produz discriminações nos diversos contextos sociais, incluindo o laboral. Compreendendo o trabalho como um elemento central na constituição do ser humano, no presente artigo, organizado como ensaio teórico, abordamos os desafios cotidianos enfrentados pelas pessoas transgêneras e seus impactos na inserção profissional, além de discutir o compromisso ético e político da Psicologia com essa população. Dessa forma, buscamos refletir sobre a importância de se abordar a temática "gênero" e "trabalho", de forma crítica, na formação e atuação profissional. Defendemos que é essencial que a Psicologia, enquanto ciência e profissão, reflita criticamente sobre as possibilidades e situações de trabalho encontradas pelas pessoas trans e atue de forma a contribuir com o rompimento da visão que naturaliza e/ou atribui exclusivamente ao sujeito a responsabilidade pela exclusão social.

In the contemporary world, non-compliance with gender norms produces discrimination in different social contexts, including at work. Understanding labor as a central element in the constitution of human beings, in this theoretical essay, we address the daily challenges faced by transgender people and their impact on professional insertion, in addition to discussing the ethical and political commitment of Psychology towards this population. In this way, we verify the importance of addressing the themes "gender" and "work" in a critical manner, in both professional training and performance. We argue that Psychology, as a science and profession, must reflect critically on the possibilities and work situations encountered by trans people and act so as to contribute to disrupting the view that naturalizes and/or attributes the responsibility for social exclusion exclusively to the subject.

Clinical and epidemiological profiles of patients with American cutaneous leishmaniasis from the states of Pernambuco and Amazonas, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Brazil has a high number of cases of American cutaneous leishmaniasis (ACL) in the north and northeast regions. Therefore, continuous surveillance of environmental and socioeconomic factors in endemic areas is needed to develop strategic control measures. This study aimed to describe the clinical and epidemiological profiles of patients with ACL. METHODS: All patients were from the states of Amazonas and Pernambuco, and examinations were carried out between 2015 and 2018. All patients had a clinical and epidemiological history compatible with ACL after positive diagnostic tests. Information obtained from medical records included gender, employment activity, level of education, age, and number and sites of lesions. RESULTS: A total of 213 patients were included, of whom 30.98% were female and 69.02% were male. The main employment activity was agriculture (27.56%). The most common level of education was elementary (62.42%). The average age was approximately 39 years. The majority of the patients presented only with one lesion (54.87%), and legs/feet were the most commonly affected area (48.25%), followed by the arms/hands (44.75%). CONCLUSIONS: These data demonstrated that irrespective of the patients' places of origin, interventions need to be focused on men of economically productive age, in view of the high risk of exposure to the vector in this group. Education activities need to be directed to farmers about the importance of protection against ACL vectors during work. Such information must also be directed to employers as a way of implementing and maintaining appropriate working conditions and stepping up vector control.

Alarming lack of knowledge about antithrombotic therapy among patients with atrial fibrillation / Terapia antitrombótica: alarmante falta de conhecimento em pacientes com fibrilação atrial

ABSTRACT Large population campaigns have been conducted in Brazil to improve knowledge about the signs and symptoms of stroke and the importance of time to care. Objective: Parallel to these important actions, we aimed to evaluate the lay knowledge of patients with atrial fibrillation, a well-recognized etiology of stroke, adequate treatment and management of which can prevent up to 30% of cerebrovascular events. Methods: We questioned 143 patients with atrial fibrillation about the risks associated with the disease. Results: Ninety-one percent were on anticoagulation treatment. Of the total, 63.6% reported having been informed about the risks and benefits of anticoagulants but only 46.9% were able to correctly mention one of these risks. Ischemic stroke was identified as a risk by only 25.9% and hemorrhagic stroke was not mentioned. A CHADS2 ≥ 2 was scored by 84.0% of the patients. Conclusions: Our study showed an alarming knowledge gap in patients with atrial fibrillation. Difficulty in adherence to treatment resulting from the failure of this communication is possibly one of the factors responsible for the high incidence and recurrence of stroke, and should not go unnoticed.

RESUMO Campanhas populacionais para melhorar o conhecimento sobre os sinais e sintomas do acidente vascular encefálico e a importância do tempo para o tratamento têm sido realizadas no nosso país, visando a melhoria da linha do atendimento. Objetivo: Paralelamente a estas relevantes ações, objetivamos avaliar o conhecimento leigo de pacientes portadores de fibrilação atrial, etiologia determinada e prevalente do acidente vascular encefálico, cujo tratamento e manejo adequado podem prevenir até 30% dos eventos cerebrovasculares. Métodos: Entrevistamos portadores de fibrilação atrial sobre os riscos associados à doença. Resultados: Noventa e um por cento estavam sob uso de anticoagulantes. Do total, 63,6% responderam terem sido informados sobre riscos e benefícios da terapia anticoagulante, mas apenas 46,9% souberam citar corretamente um desses riscos. Acidente vascular encefálico isquêmico foi associado ao risco por apenas 25,9% e acidente vascular encefálico hemorrágico não foi mencionado. CHADS2 ≥ 2 foi pontuado por 84,0% dos pacientes. Conclusões: Nosso estudo demonstra uma alarmante falha no conhecimento do risco de acidente vascular encefálico nos portadores de fibrilação atrial. Dificuldade na aderência ao tratamento resultante da falha dessa comunicação é fator relevante na incidência e recorrência do acidente vascular encefálico e não deve ser negligenciado.

Seroprevalence and spatial distribution of canine leishmaniasis in an endemic region in Brazil: how has the situation changed after 10 years?

Abstract INTRODUCTION: Herein, we assessed the seroprevalence and spatial distribution of Leishmania infantum in dogs in Garanhuns, Northeastern Brazil. METHODS: Sera samples (n = 242) were analyzed using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The spatial distribution of dogs seropositive for anti-Leishmania infantum antibodies was evaluated using kernel density estimation. RESULTS: A total of 2.4% (6/242) of the animals were seropositive for anti-Leishmania infantum antibodies. The kernel map showed their distribution to be heterogeneous over the city, with a hotspot in the northeastern region. CONCLUSIONS: The reported data illustrate the circulation of parasites of the genus Leishmania in a canine population.

Standardization and evaluation of a duplex real-time quantitative PCR for the detection of Leishmania infantum DNA: a sample quality control approach

Abstract INTRODUCTION: Molecular techniques have been shown to be alternative methods for the accurate detection of infectious and parasitic diseases, such as the leishmaniases. The present study describes the optimization and evaluation of a duplex real-time quantitative PCR (qPCR) protocol developed for the simultaneous detection of Leishmania infantum DNA and sample quality control. METHODS: After preliminary tests with the newly designed TaqMan® probes for the two targets ( L. infantum and glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase (G3PD) gene), the duplex qPCR protocol was optimized. For the evaluation of the standardized protocol, human blood samples were tested (n=68) and the results were compared to those obtained by reference diagnostic techniques. Statistical analyses included percentage agreement and the Kappa ( k ) coefficient. RESULTS: The detection limit of L. infantum DNA reached 2x10 2 fg (corresponding to ~1 parasite) per µL of blood (ε: 93.9%). The percentage agreement obtained between the duplex VL qPCR and the reference techniques was individually obtained as follows: molecular: 88.3% ( k =0.666; 95% CI 0.437-0.894, good), and serological: 81.7% ( k =0.411; 95% CI 0.125-0.697, moderate). Between the reference techniques, the percentage agreement was 86.7% ( k =0.586; 95% CI 0.332-0.840, moderate). CONCLUSIONS: The new duplex VL qPCR protocol indicated good potential for the accurate, fast, and reliable detection of L. infantum DNA, when applied as a complement to the classical diagnostic tools already available, especially in health or research reference centers.

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS ACIDENTES COM ANIMAIS PECONHENTOS EM TANGARÁ DA SERRA-MT, BRASIL (2007-2016) / EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF ACCIDENTS WITH PECONVING ANIMALS IN TANGARÁ DE SERRA-MT, BRAZIL (2007-2016) / PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LOS ACCIDENTES CON ANIMALES VENENOSOS EN TANGARA SERRA-MT, BRASIL (2007-2016)

Objetivo: identificar os números de acidentes por animais peçonhentos em Tangará da Serra nos últimos 10 anos. Método: estudo transversal, descritivo e retrospectivo pautado em dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, analisando os acidentes entre os anos de 2007 e 2016. Resultados: foram analisados 441 casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no período de 2007 a 2016, com predomínio de pessoas do sexo masculino (67,57%), com idade inferior a 20 anos (22,45%), por acidentes ofídicos (60,3%), entre os meses de fevereiro a maio (44,89%), tempo decorrido médio entre a picada e o atendimento foi de 2 horas, evolução clínica do caso para cura (99,77%). Conclusão: Tangará da Serra registra um número importante de acidentes com animais peçonhentos sendo primordial a manutenção de ações que estimulem as notificações e o tratamento precoce prevenindo assim as sequelas e óbitos.

Objective: to identify the numbers of accidents by venomous animals in Tangará da Serra in the last 10 years. Method: a cross-sectional, descriptive and retrospective study based on data from the Notifiable Diseases Information System, analyzing accidents between 2007 and 2016. Results: a total of 441 cases reported in the SINAN reporting system were analyzed. Between 2007 and 2016, with a predominance of male individuals (67,57%), aged less than 20 years (22.45%), due to ophidian accidents (60.3%), between February and May (44,89%), mean time elapsed between the sting and the care was 2 hours, clinical evolution of the case for cure (99.77%). Conclusion: Tangará da Serra recorded a significant number of accidents with venomous animals, and it is essential to maintain actions that stimulate early notification and treatment, thus preventing sequelae and death.

Objetivo: identificar los animales por el número de accidentes venenosas en Tangara da Serra en los últimos 10 años. Método: estudio transversal, descriptivo y retrospectivo guiada por los datos de las enfermedades de declaración obligatoria del sistema de información, el análisis de los accidentes entre 2007 y 2016. Resultados: se analizaron 441 casos reportados en las enfermedades de declaración obligatoria Sistema de Información (SINAN) en periodo 2007-2016, con un predominio del sexo masculino (67,57%), edad inferior a 20 años (22,45%), por mordeduras de serpientes (60,3%), entre los meses de febrero a mayo (44,89%), el tiempo medio transcurrido entre la mordedura y el servicio fue de 2 horas, evolución clínica para curar (99,77%). Conclusión: Tangara da Serra registra un gran número de accidentes con animales venenosos y acciones de mantenimiento primarias que fomentan las notificaciones y el tratamiento precoz evitando así las secuelas y la muerte.

Avaliação do Conhecimento de Médicos Professores, Residentes e Estudantes de Medicina acerca da Declaração de Óbito / Evaluation of the Knowledge of Medical Professors, Residents, and Medical Students regarding Death Certificate

RESUMO A Declaração de Óbito (DO) é o documento-base do Sistema de Informações sobre Mortalidade, do Ministério da Saúde. Contudo, trata-se de um assunto pouco abordado na formação médica continuada. O objetivo deste trabalho é avaliar o nível de conhecimento sobre questões básicas e de ordem prática no preenchimento e emissão da DO em alunos do 12º período do curso médico da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), em médicos residentes e em médicos docentes do Complexo Hospitalar da UFRN. Foram aplicados questionários com 11 questões de mútipla escolha, elaborado de acordo com o Manual de Preenchimento de Declaração de Óbito. Participaram da pesquisa 45 alunos, 66 médicos residentes e 96 médicos professores. Os médicos residentes obtiveram a melhor média de acerto entre as categorias. Nenhuma das três categorias obteve média de acertos de 70%. Considerando o tempo de formação em relação ao número de acertos, observou-se que, para cada ano de formação, em média, a porcentagem de acerto diminui em 0,485%. Este estudo evidencia a importância de uma educação médica continuada nas faculdades de Medicina para um adequado preenchimento e emissão da DO.

ABSTRACT The death certificate is the base document for the Ministry of Health’s Mortality Information System. However, this is a subject rarely addressed in continuing medical education. The objective of this study is to assess the knowledge about basic and practical issues in completing and issuing death certificates among 6th year medical students from UFRN, residents and medical professors from the UFRN Hospital Complex. A questionnaire was used containing eleven multiple choice questions, prepared in accordance with the Death Certificate Completion Manual. 45 students, 66 medical residents and 96 medical professors participated in the study. The residents obtained the highest average score of the three groups. None of the groups obtained a mean score of 70%. Considering the amount of training in relation to the number of correct answers, it was observed that for each year of training, the success rate decreased by 0.485%. This study highlights the importance of continuing medical education in medical schools for proper completion and issuance of death certificates.

Aplicação exógena do ácido salicílico em maracujazeiro-amarelo para o controle do vírus do endurecimento dos frutos / Exogenous application of salicylic acid in yellow passion fruit for the control of fruit woodiness virus

Foram avaliados o efeito do ácido salicílico (AS) no controle do Cowpea aphid-borne mosaic virus (CABMV), vírus que induz o endurecimento dos frutos do maracujazeiro (EFM), e a sua influência na expressão dos sintomas e na ativação das enzimas peroxidase e polifenoloxidase. O experimento foi delineado e conduzido de forma inteiramente casualizada. Os tratamentos consistiram em AS (2,5 mM) e controle (etanol 10%), aplicados 12 horas antes da inoculação mecânica do CABMV, agente causal do EFM no Brasil. Um experimento similar foi conduzido sob as mesmas condições, porém, quatro aplicações do AS foram realizadas semanalmente após a inoculação mecânica do CABMV. Em ambos os experimentos a avaliação da severidade da doença foi realizada empregando escala de notas que variaram de 0 a 3. Para avaliar a atividade das enzimas peroxidase e polifenoloxidase, as plantas foram tratadas (AS e controle) e, após 12 horas, inoculadas com o isolado de CABMV. Foram realizadas amostragens foliares 0, 12, 24 e 48 horas após os tratamentos (HAT), que foram processadas e analisadas em espectrofotômetro para a constatação da ativação da peroxidase e polifenoloxidase. Aos 30 dias após a inoculação (DAI), o AS aplicado uma única vez promoveu redução da severidade de 57,1%, quando comparado com o controle. Nas plantas submetidas às aplicações semanais de AS foi constatada a redução significativa da expressão dos sintomas aos 45 DAI. Nos ensaios bioquímicos foi observado aumento significativo de peroxidase nos intervalos de 12 horas (DAI)/24 horas (HAT). Para polifenoloxidase foi observado um aumento significativo de sua atividade nos intervalos de 24 horas (DAI)/48 horas (HAT). Sugere-se que o AS pode representar uma ferramenta adicional no manejo do EFM.(AU)

The effect of salicylic acid (SA) was evaluated in control of Cowpea aphid-borne mosaic virus (CABMV), which induces hardening of the fruits of passion fruit (EFM). Also, its influence on the expression of symptoms and the activation of peroxidase and polyphenol oxidases were evaluated. The experiment was designed and conducted in a completely random way. The treatments consisted of SA (2.5 mM) and control (10% ethanol), applied 12 hours before mechanical inoculation of CABMV, the causal agent of EFM in Brazil. A similar experiment was conducted under the same conditions, but four applications were performed weekly after CABMV mechanical inoculation. In both experiments a rating scale ranging from 0 to 3 was used to assess the severity of the disease. To evaluate the activity of peroxidase and polyphenol oxidase, the plants were treated (SA and control) and, after 12 hours, inoculated with isolated CABMV. Leaf samplings were performed at 0, 12, 24 and 48 hours after the treatments (HAT), processed and analyzed in a spectrophotometer to verify the activation of peroxidase and polyphenol oxidase. At 30 days after inoculation (DAI), the SA applied once promoted reduction of 57.1% of the severity, when compared with the control. In plants subjected to SA weekly applications, it was found a significantly reduction in the expression of symptoms at 45 DAI. In the biochemical assays, a significant increase in peroxidase in 12-hour intervals (DAI)/24 hours (HAT) was observed. For polyphenol oxidase, a significant increase of its activity was observed at 24 hour intervals (DAI)/48 hours (HAT). It is suggested that SA may represent an additional tool in the management of EFM.(AU)

Solitary ischial osteochondroma: an unusual cause of sciatic pain: case report / Osteocondroma solitário de ísqueo: uma causa não usual de ciatalgia: relato de caso

The aim was to report on a rare case of osteochondroma of the left ischium, which evolved with compression of the sciatic nerve, thus causing sciatic pain in the homolateral lower limb. The patient was female and presented sciatic pain that was treated clinically for one year. However, the pain evolved with increasing intensity and worsened with hip movement. This was associated with diminished motor force and paresthesia of the homolateral lower limb. Radiological investigation of the region showed a bone lesion in the external portion of the left ischium, in the path of the sciatic nerve. Tomographic reconstruction showed cortical continuity with the bone of origin, i.e., a pattern characteristic of osteochondroma. En-bloc resection of the lesion was performed using the Kocher-Langerbeck route, and the anatomopathological analysis proved that it was an osteochondroma. The patient's neurological symptoms improved and, after two months of follow-up, she remained asymptomatic and without any signs of recurrence. Since osteochondroma is the commonest benign bone tumor, it should be taken into consideration in the diagnostic investigation of compressive tumor lesions that could affect the sciatic nerve...

Relatar um caso raro de osteocondroma do ísqueo esquerdo, que evoluiu com compressão no nervo ciático e provocou ciatalgia no membro inferior homolateral. Paciente do sexo feminino apresentou ciatalgia e foi feito tratamento clínico por um ano. Porém a dor evoluiu, aumentou de intensidade e piorou com a movimentação do quadril, associada a diminuição da força motora e a parestesia do membro inferior homolateral. A investigação radiológica da região mostrou uma lesão óssea na porção externa do ísqueo esquerdo e no trajeto do nervo ciático. A reconstrução tomográfica evidenciou continuidade cortical com o osso de origem, padrão característico de osteocondroma. Fez-se a ressecção em bloco da lesão pela via de Kocher-Langerbeck e o estudo anatomopatológico provou ser um osteocondroma. Os sintomas neurológicos da paciente melhoraram e, após dois anos de acompanhamento, ela permanece assintomática e sem sinais de recorrência. Por ser o tumor ósseo benigno mais comum, o osteocondroma deve ser considerado na investigação diagnóstica de lesões tumorais compressivas, que podem acometer o nervo ciático...

Aparelhos orais de protrusão mandibular ? IAH, eficiência do sono, sono REM e oxigenação de usuários / Mandibular protrusion device ? users AHI, sleep efficiency, REM sleep and oxigenation

Objetivo: avaliar parâmetros polissonográficos de pacientes com indicação para uso de AOPMs.Métodos: estudaram-se, retrospectivamente, os dados de prontuários com base em itens que compunham a polissonografia de 124 pacientes com idade entre 25 e 77 anos, que não estavam fazendo nenhum tratamento para distúrbios do sono. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição de origem (CAE n o 0378.0.133.000-10).Resultados: 46,8% dos pesquisados tinham diagnóstico de apnéia leve, 91,8% roncavam e tinha uma eficiência do sono insatisfatória. Dos pacientes que roncavam, a quase totalidade apresentava SAHOS. A menor saturação de oxigênio durante o exame variou entre 60% e 97%, com mais de quatro quintos da amostra com índices abaixo de 90%.Conclusão: não houve relação significante entre os índices de apnéia e os níveis de saturação de oxi-hemoglobina. A eficiência do sono esteve diretamente relacionada à severidade da SAHOS, com evidências estatísticas; a oximetria pode ser um valioso instrumento para o diagnóstico da SAHOS, mas não pode ser única fonte para referenciar a gravidade da síndrome; o sono REM foi insatisfatório na maioria dos pesquisados, e este esteve significantemente relacionado à eficiência do sono.

Purpose: to evaluate some polysomnographic parameters of patients that were referred to use mandibular protusion device (MPD).Methods: we studied, retrospectively, data from medical records with items that made up polysomnography of 124 patients aged between 25-77 years, that were not having any treatment for OSAHS. The study was approved by the Ethics Committee of origin institution (CAE number 0378.0.133.000-10).Results: 46.8% of respondents had mild apnea, snoring and most had poor sleep efficiency. Almost all of these patients had OSAHS. The lower oxygen saturation during the test ranged from 60% to 97%, with more than four fifths of the sample rates below 90%.Conclusion: there was no significant relationship between rates of apnea and the levels of oxyhemoglobin saturation. Sleep efficiency was directly related to the severity of OSA, with statistical evidence; oximetry can be a valuable tool for the diagnosis of OSA, but cannot be sole source to refer to the severity of the syndrome, REM sleep was poor in most investigated, and this was significantly related to sleep efficiency.

Tracking false-negative results in molecular diagnosis: proposal of a triplex-PCR based method for leishmaniasis diagnosis

Molecular biological methods have become increasingly relevant to the diagnosis and control of infectious diseases, such as leishmaniasis. Since various factors may affect the sensitivity of PCR assays, including DNA yield and purity, an optimal extraction method is pivotal. Losses of a parasite’s DNA during extraction may significantly impair its detection by PCR and lead to false-negative results. This study proposes a triplex PCR assay targeting the parasite’s DNA, an external control (pUC18) and an internal control (G3PD) for accurate diagnosis of leishmaniasis.

Tracking false-negative results in molecular diagnosis: proposal of a triplex-PCR based method for leishmaniasis diagnosis

Molecular biological methods have become increasingly relevant to the diagnosis and control of infectious diseases, such as leishmaniasis. Since various factors may affect the sensitivity of PCR assays, including DNA yield and purity, an optimal extraction method is pivotal. Losses of a parasite’s DNA during extraction may significantly impair its detection by PCR and lead to false-negative results. This study proposes a triplex PCR assay targeting the parasite’s DNA, an external control (pUC18) and an internal control (G3PD) for accurate diagnosis of leishmaniasis.

Qualidade da assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva de um hospital escola / Quality of nursing care in intensive care unit at a university hospital / Calidad de la atención de enfermería de unidad de cuidados intensivos de un hospital escuela

Este estudo transversal objetivou analisar a qualidade da assistência de enfermagem numa unidade de terapia intensiva geral para adultos de um hospital escola. Os dados foram coletados de 23 clientes com permanência na unidade ≥ 72 horas, de junho a novembro de 2012, por meio de um Roteiro de Auditoria Operacional e a qualidade dos cuidados foi classificada segundo o índice de positividade (IP) da seguinte forma: IP = 100%: cuidado desejável; de 90-99%: adequado; de 80-89%: seguro; de 70-79%: limítrofe; e < 70%: cuidado sofrível. Assim, a qualidade da assistência prestada foi sofrível, pois a média global foi 61,71%. Ademais, o melhor IP foi atribuído ao item "utilização de equipamentos" (100%) e o pior ao item "atividades físicas" (17,39%). Este estudo estabeleceu o diagnóstico situacional das práticas de enfermagem no cenário estudado, etapa fundamental para o planejamento de estratégias e ações que visem à melhoria da qualidade da assistência prestada.

This cross-sectional study aimed to identify and analyze the quality of nursing care in an adult general intensive care unit (ICU) at a university hospital. Data were collected from 23 clients with ICU length of stay ≥ 72 hours, from June to November 2012, through an Operational Audit Script and quality of care classified according to the index of positivity (IP) as follows: IP = 100%: desirable care; 90-99%: appropriate care; 80-89%: safe care; 70-79%: limitrophe care, and > 70%: tolerable care. Thus, the quality of care provided was rated as tolerable, as the global average was 61.71%. Furthermore, it was found that the best IP was assigned to the item equipment use (100%) and the worst to the item physical activities (17.39%). This study established the diagnosis of the status of nursing practices in the studied environment, which is a critical step in planning strategies and actions aimed at improving the quality of care provided.

Este estudio transversal tuvo como objetivo analizar la calidad de la atención de enfermería en una unidad general de cuidados intensivos para adultos de un hospital escuela. Los datos fueron recolectados de 23 clientes, de junio a noviembre de 2012, a través de un Guión de Auditoría Operacional y la calidad de la atención de clasificados de acuerdo con el índice de positividad (IP) de la siguiente manera: IP = 100%: cuidado deseable; 90-99%: adecuado; 80-89%: seguros, 70-79%: límite, y > 70%: atención sufrible. Así, la calidad de la atención proporcionada ha sido calificada como sufrible, pues el promedio global fue del 61,71%. Además, se encontró que el mejor IP fue asignado al ítem utilización de equipamientos (100%) y el peor al ítem actividades físicas (17,39%). Este estudio estableció el diagnóstico situacional de las prácticas de enfermería en el ambiente estudiado, etapa fundamental en la planificación de estrategias y acciones dirigidas a mejorar la calidad de la atención prestada.

Perfil do paciente usuário de aparelho de protrusão mandibular / Patient profile of user mandibular protusion appliance

A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia do Sono (SAHOS) são desordens sub diagnosticadas mais prevalentes, com maior morbi-mortalidade entre os distúrbios do sono. Os sintomas incluem roncos, pausas respiratórias e sono agitado com múltiplos micro despertares. O objetivo do estudo foi avaliar o perfil dos prontuários de pacientes com indicação de uso de Aparelho de Protrusão Mandibular (APM) submetidos à polissonografia entre 2000 e 2009. Esse estudo transversal retrospectivo analisou 128 pacientes quanto à idade, sexo,Índice de Massa Corporéa (IMC), Índice de Apnéia e Hipopnéia(IAH), ronco, eficiência do sono e sono REM. Houve predominância do sexo masculino (64,8%), 32,8% tinham entre 50 e 59 anos, e 48,7% dos pesquisados eram pré obesos(IMC entre 25 e 29,9). As mulheres apresentaram IAH médio (17,75), todavia o teste U de Mann Whitney(p=0,693) evidenciou estatisticamente que o IAH não diferia significativamente entre os sexos. A maioria (92,3%) dos pacientes com eficiência do sono insatisfatório apresentavam SAHOS, mas não houve evidência estatística que as variáveis estão relacionadas(p=0,108). Concluiu-se que o paciente com indicação para APM tem um perfil predominante masculino, pré obeso, com sintomas de ronco, IAH leve e eficiência do sono insatisfatória.

The Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome(OSAHS) is one of the most prevalent subdiagnosticateddisorders, with the highest morbidity and mortality amongsleep disorders. Symptoms include snoring, breathingpauses, and restless sleep with multiple arousals. The aimof this study was to evaluate clinical records of patients thathad the indication to use Mandibular Protrusion Device (MPD)that were referred to dental clinic of Recife, Brazil and thatunderwent polysomnography exam between 2000 and 2009.This is a retrospective cross-sectional study which analyzed128 patients for age, sex, body mass index (BMI), apnea andhypopnea index (AHI), snoring, sleep efficiency and REMsleep. There was male predominance (64.8%), 32.8% werebetween 50 and 59 years old and 48.7% of respondentswere in pre-obese (BMI between 25 and 29.9). Women hadhigher AHI mean (17.75) than men. However, the MannWhitney U test, p = 0.693 (5% significance), statisticallyclarified that the AHI did not differ significantly between sexes.The majority (92.3%) of patients with poor sleep efficiencyhad OSA, though there were no statistical evidences thatvariables are related. We concluded that the patient referredto use MPD has a predominantly male profile, pre-obese,with symptoms of snoring, moderate AHI and unsatisfactorysleep efficiency.

Condutas cirúrgicas nas osteossínteses das fraturas faciais pediátricas / Surgical management in osteosytheses of facial fractures in children

As fraturas faciais em pacientes pediátricos constituem um capítulo à parte na Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Devido ao alto grau de cicatrização e neoformação óssea, elas necessitam de uma rápida intervenção pela possibilidade de desenvolvimento de deformidades ou disfunções. Outro ponto crítico é a indicação de materiais de osteossíntese que não venham a interferir no crescimento do esqueleto facial ou não necessitem de segundo tempo operatório para sua retirada. Este trabalho traz uma revisão da literatura, apresentando o protocolo operatório do sistema reabsorvível no tratamento das fraturas faciais pediátricas.